תוכן עניינים:
קרע מוקדם של ממברנות מתרחש כשההריון עדיין לא בן 37 שבועות. מצבים שיכולים להזיק גם לאם וגם לתינוק יכולים להיגרם מכמה דברים. יש להתאים את הטיפול גם לגיל הרחם כאשר הקרומים נקרעים
מי השפיר הם הנוזלים בכיס שמקיף את העובר ברחם. בתנאים רגילים, שק השפיר יקרע ממש לפני הלידה. עם זאת, ישנם מקרים שבהם הקרומים נקרעים מהר יותר מהזמן הצפוי או מה שמכונה קרע מוקדם של הממברנות.
לאישה בהריון אומרים שיש קרע מוקדם של קרום אם:
- הנוזל חלחל לפני 37 שבועות של הריון. ככל שהקרומים נקרעים מוקדם יותר, כך זה מסוכן יותר לאם ולתינוקה.
- הקרומים נקרעו כאשר גיל ההריון התקרב לתאריך היעד, אך לא התרחשה לידה תוך 24 שעות לאחר מכן
סיבות וגורמי סיכון לקרע מוקדם של ממברנות
הסיבה המדויקת לקרע מוקדם של הקרומים עדיין לא ידועה בבירור, אך סבורים שמצב זה נוצר עקב היחלשות של שק השפיר או לחץ מוגזם סביב הקרומים, למשל עקב התכווצויות הרחם.
בנוסף, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לקרע מוקדם של ממברנות, כלומר:
- נוכחות של זיהום בקרומים ובשליה, בדרכי השתן, ברחם, בצוואר הרחם או בנרתיק
- נפח מי השפיר גדול מדי (פוליהידרמניוס) או הריונות מרובי עוברים, מה שגורם לרחם ולשק השפיר להימתח יתר על המידה
- נשים בהריון עם משקל נמוך או תת משקל
- הרגל של שימוש בסמים לא חוקיים או עישון בהריון
- האם אי פעם עברת ביופסיה או ניתוח בצוואר הרחם (צוואר הרחם)
- צוואר הרחם קצר
- חוויתי קרע מוקדם של ממברנות לפני
- חוויתי דימומים במהלך ההריון, במיוחד בשליש השני והשלישי
קרע מוקדם של ממברנות
הטיפול בקרע מוקדם של ממברנות לרוב יותאם לגיל ההריון, מצב העובר ברחם ומצבה הבריאותי של האם.
להלן כמה טיפולים שהרופא יעשה בהתבסס על מועד קרע מוקדם של הקרומים:
1. הריון פחות מ-23 שבועות
אם הקרומים נקרעים בטרם עת לפני 23 שבועות להריון, הרופא צריך להעריך את מצב האם והעובר כדי לקבוע אם ניתן לשמור על הריון בסיכון גבוה.
אין זה סביר שתינוקות שנולדו בגיל הריון זה ישרדו. אם הם מסוגלים, יש סיכוי גבוה יותר שיהיו להם מוגבלויות נפשיות או פיזיות.
בקרע מוקדם זה של ממברנות בגיל הריון צעיר מאוד, הרופא עשוי לרשום תרופות להרפיית רחם ומי שפיר נוספים (עירוי מי שפיר).
2. 23-34 שבועות הריון
אם הקרומים נקרעים בטרם עת בגיל הריון זה, הרופא לרוב יציע לדחות את הלידה כדי שלעובר ברחם יהיה מספיק זמן לגדול ולהתפתח.
לנשים בהריון תינתן אנטיביוטיקה למניעת זיהום ותרופות קורטיקוסטרואידים להאצת התפתחות ריאות העובר.
3. 34-37 שבועות הריון
ככל הנראה הרופא יציע זירוז לידה לתינוק שייולד כמה שבועות מוקדם אם הקרומים נקרעים בטרם עת. זה נעשה כדי למנוע מהתינוק להידבק.
4. גיל הריון מעל 37 שבועות
אם מתרחשת קרע מוקדם של הקרומים כאשר גיל ההריון עבר את 37 השבועות, יש ליילד את העובר ברחם באופן מיידי. ככל שתהליך הלידה ממושך יותר, כך גדל הסיכוי לנשים בהריון ולעובר להידבק.
לנשים הרות הנמצאות בסיכון לקרע מוקדם של הקרומים כאמור לעיל, מומלץ לעבור בדיקות טרום לידתיות באופן קבוע ולהתייעץ עם רופא. מטרתו היא למנוע קרע מוקדם של ממברנות והסיבוכים שהוא יכול לגרום.
