דע מהי השתלת עור

שתלת עור היא הליך כירורגי שמסיר עור מאזור אחד כדי להשתיל לחלק אחר בגוף. הליך זה מבוצע בדרך כלל במקרים של כוויות נרחבות, פציעות או סרטן עור

בהליך זה, עור בריא שנלקח להשתלה נקרא עור תורם (אתר תורם). עור תורם נלקח לעתים קרובות מגופו של המטופל עצמו, בדרך כלל באזורים בגוף המכוסים בבגדים, כגון הישבן או הירכיים הפנימיות.

השתלת עור או השתלת עור מתבצעת בבית חולים, מקדימה בהרדמה כללית. זמן ההחלמה לאחר ניתוח השתלת עור עשוי להשתנות בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל, אזור העור המושתל והטכניקה בה השתמש הרופא.

סוגי השתלות עור

השתלת עור יכולה להיעשות בשלוש שיטות, כלומר:

שתלת עור מפוצלת (STSG)

בהליך STSG, הרופא ייקח את שכבת העור העליונה (אפידרמיס) וחלק משכבת העור השנייה (דרמיס) כתורם. בדרך כלל, הרופא ייקח עור מהירך, הגב או הבטן.

שתלת עור בעובי מלא (FTSG)

בהליך FTSG, הרופא ייקח את האפידרמיס ואת הדרמיס כולו. לכן, עור השתל ב-FTSG עבה יותר מ-STSG. רופאים בדרך כלל ייקחו עור תורם מהמפשעה, האמה או העור מעל עצם הבריח.

שתל מרוכב

בנוסף לעור, בשתלים מרוכבים או בשתלים מרוכבים, הרופאים מסירים גם סחוס ורקמות רכות לצורך השתלה לאזורים שזקוקים להם.

מטרה ואינדיקציה של השתלת עור

השתלות עור מומלצות על ידי רופאים לתיקון מבני עור פגומים עקב תנאים מסוימים, כגון:

• כוויות נרחבות
• זיהום בעור שגורם נזק חמור לעור
• סיבות קוסמטיות או ניתוח משחזר עקב נזק לעור או אובדן
• פצעי לחץ או כיבים על העור, כגון כיבים ורידים, פצעי לחץ או כיבים סוכרתיים (כיבים סוכרתיים) שאינם מחלימים
• פצע פתוח לרווחה
• ריפוי גרוע של פצע
• צלקות שמפריעות לתנועת המפרק (התכווצויות)

בנוסף לתנאים הנ"ל, ניתן לבצע השתלות עור גם בחולים שעברו ניתוח סרטן עור.

אזהרת השתלת עור

ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות או סובל ממחלות כלשהן, כגון הפרעות בקרישת דם, אלרגיות לתרופות וסוכרת. דווח לרופא שלך גם אם אתה צורך לעתים קרובות כמויות גדולות של משקאות אלכוהוליים. גורמים אלה יכולים להשפיע על הריפוי לאחר הניתוח.

השתלות עור אינן מומלצות לחולים עם המצבים הבאים:

• תינוקות או אנשים מעל גיל 60
• יש סרטן באזור התורם או באתר ההשתלה
• זיהום פעיל, הן בעור התורם והן באזור השתל
• אזור ההשתלה מדמם
• הפרעה בזרימת הדם באזור העור המושתל

לפני השתלת עור

יש כמה דברים שצריך להכין לפני שעוברים ניתוח השתלת עור, כלומר:

• הפסק לקחת תרופות מדללות דם, כגון אספירין או וורפרין
• שאל את הרופא אילו תרופות עדיין צריך לקחת במהלך הניתוח
• להפסיק לעשן ולצרוך משקאות אלכוהוליים
• דיון עם רופאים בנוגע לתכנון וקביעת המיקום של אזורי העור והשתלים של התורם
• צום של כמה שעות לפני ביצוע הליך השתלת העור

הליך השתלת עור

הליך השתלת העור נעשה בבית החולים. לפני התחלת הרופא בדרך כלל ייתן למטופל הרדמה כללית כדי שהמטופל ישן ולא ירגיש כאב במהלך ההליך.

יתר על כן, הרופא יבצע את תהליך השתלת העור בשלבים הבאים:

• יצירת סימנים וחתכים על עור בריא שיהפוך לעור תורם
• התאמת עובי החתך בהתאם לצורך בהשתלות עור, גם STSG וגם FTSG
• עשו חור קטן או כמה חתכים קטנים בעור התורם כך שיהיה בצורת רשת
• כסו את הפצע עקב הסרת עור התורם עם גזה ספוגה בתמיסה סטרילית או תפר אותו
• הנח את עור התורם על אזור ההשתלה, ולאחר מכן תפור אותו
• כסו את אזור ההשתלה בתחבושת סטרילית

After Skin Graft

לאחר השלמת ההליך, המטופל יצטרך להתאשפז למשך מספר ימים כדי להעריך את הצלחת השתלת העור. במהלך הטיפול, הרופא ימשיך לעקוב אחר התקדמות השתלת העור והסימנים החיוניים של המטופל, וכן ייתן תרופות נגד כאבים.

לאחר שהמטופל יורשה ללכת הביתה, הרופא ירשום תרופות שיכולות לעזור להקל על הכאב. הרופא גם יגיד למטופל כיצד לטפל בפצע השתלת העור, כגון:

• לבישת תחבושת למשך 1-2 שבועות ושמירה על התחבושת יבשה
• הימנעות מתנועה מוגזמת של החלק בגוף שקיבל את השתלת העור
• מגן על צלקות השתלת עור מפני פציעה למשך 3-4 שבועות
• לעבור פיזיותרפיה אם הרופא ממליץ על כך

כלי דם בדרך כלל יווצרו מהעור התורם לאזור ההשתלה תוך 7 ימים. אם לא, ניתן לחשוד שהייתה דחייה של תהליך השתלת העור.

באופן כללי, לאזור העור התורם ב-STSG לוקח כשבועיים להחלים. מצד שני, מכיוון שהם בדרך כלל קטנים ותפורים בחוזקה, אזור התורם ב-FTSG יחלים מהר יותר, שזה בערך 5-10 ימים.

בינתיים, אזור ההשתלה ייקח זמן רב יותר להחלים, תלוי בהיקף. בתחילה, צבע העור המושתל עשוי להיראות אדמדם. עם זאת, צבע העור ישתנה לאט לדומה לעור שמסביב תוך שנה.

סיבוכי השתלת עור

באופן כללי, השתלת עור היא הליך עם סיכויי הצלחה גבוהים. עם זאת, ישנם כמה סיבוכים שיכולים להתרחש במהלך או אחרי הליך זה, כלומר:

• אלרגיה לסמים
• דימום
• זיהום (צלוליטיס)
• כשל בהשתלת עור
• ירידה בתחושת המגע באזור השתלת העור
• כאב מוגבר באזור השתלת העור
• הופעה של רקמת צלקת (התכווצות)
• שנה צבע עור
• משטח העור הופך לא אחיד
• המראה של קלואידים

התקשר לרופא מיד אם אתה חווה החמרה בתסמינים לאחר הניתוח, כגון:

• דימום או הפרשה של מוגלה עם ריח רע מפציעות השתלת עור
• כאב חמור או כאב שלא משתפר עם תרופות
• סימני זיהום, כגון חום