תוכן עניינים:
- מטרות ואינדיקציות של ניקור מותני
- אזהרה לפני ביצוע ניקור מותני
- הכנה לפני ניקור מותני
- נהלים ופעולות של ניקור מותני
- התאוששות לאחר ניקור מותני
- סיבוכים ותופעות לוואי של ניקור מותני
ניקור מותני או ניקור מותני הוא הליך לנטילת נוזל עמוד השדרה ונוזל מוח (מוח שדרתי). הליך זה מבוצע על ידי החדרת מחט למרווח עמוד השדרה בגב התחתון
הליך ניקור מותני משמש בדרך כלל לבדיקת מחלות במוח ובחוט השדרה, כגון דלקת קרום המוח או טרשת נפוצה. הליך זה יכול להתבצע גם כדי להחדיר את התרופה ישירות למוח או לחוט השדרה.
LP ניתן לבצע על מבוגרים, תינוקות וילדים. עם זאת, מטופלות בהריון, אלרגיות לחומרי הרדמה או הנוטלות תרופות מסוימות, כגון מדללי דם, צריכות ליידע את הרופא שלהן לפני ביצוע הליך זה.
מטרות ואינדיקציות של ניקור מותני
ניתן לבצע הליך ניקור מותני כשיטת אבחון או טיפול. הנה כמה מהמטרות של הליך זה:
- קח דגימה של נוזל מוחי כדי לזהות מחלה
- רואים את הלחץ בחלל הראש ועמוד השדרה
- הזרקת תרופות למערכת העצבים, כמו תרופות הרדמה או כימותרפיה
- החדרת צבע או חומר רדיואקטיבי לנוזל השדרה לפני ביצוע הסריקה
בדיקת דגימת נוזל מוחי
בדיקת דגימות של נוזל מוח וחוט שדרה (נוזל מוחי) באמצעות ניקור מותני מטרתה לזהות חריגות במערכת העצבים, כגון זיהום, דימום או סרטן. כמה מחלות שעשויות לדרוש ניקור מותני כשיטת אבחון הן:
- דלקת קרום המוח
- דלקת במוח
- גידול במוח או בחוט השדרה
- דימום תת-כנואיד
- תסמונת ריי
- Myelitis
- Neurosyphilis
- תסמונת גיליין-באר
- טרשת נפוצה
אזהרה לפני ביצוע ניקור מותני
לפני ביצוע ניקור מותני, המטופל צריך ליידע את הרופא אם יש לו או סבל מהפרעה בקרישת הדם. זאת כדי שרופאים יוכלו לצפות סיבוכים שעלולים להתרחש.
שימו לב, הרופא ייתן לך חומר הרדמה לפני ביצוע ניקור מותני. לכן, המטופל צריך גם לספר לרופא אם יש לו אלרגיה לתרופות הרדמה מסוימות, כדי למנוע תגובה אלרגית לתרופה.
חולים צריכים גם לספר לרופא שלהם אם הם נוטלים תרופות מדללות דם, כגון אספירין או וורפרין, מכיוון שהן עלולות לגרום לדימום בעת ביצוע ניקור מותני. בדרך כלל, הרופא יבקש מהמטופל להפסיק את נטילת התרופה מספר ימים לפני ההליך.
הכנה לפני ניקור מותני
בתחילת הבדיקה ישאל הרופא את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויבצע בדיקה גופנית. הרופא גם יבצע מספר בדיקות תומכות, כגון בדיקות דם, סריקות CT או MRI, במידת הצורך.
דברים נוספים שהמטופל צריך לעשות הם:
- שתו יותר מים מאז יומיים לפני ביצוע הליך הניקור המותני
- צום 3 שעות לפני ההליך, אך עדיין מותר לשתות מים
- בקש מחברים או משפחה להתלוות, כי המטופל אינו רשאי לנהוג ברכב או להשתמש בתחבורה ציבורית לבד במשך 24 שעות לאחר ביצוע ההליך
- הקפידו להגיע לבית החולים שעה אחת לפני ההליך
- החליפו בגדים עם הגלימות הרפואיות שסופקו והסר את כל התכשיטים והאביזרים שנלבשו
נהלים ופעולות של ניקור מותני
להלן השלבים הכרוכים בהליך וההליך של ניקור מותני:
התאמת תנוחת המטופל במהלך הליך הניקור המותני
המטופל יתבקש לעלות לשולחן הבדיקה ולשכב על הצד, סנטרו צמוד לחזה, וברכיו לבטנו.
מטופלים יכולים גם לשבת כשהגוף נשען קדימה או מחבק כרית. מיקום זה ירחיב את המרווח בין עמוד השדרה.
הרדמת גב תחתון
לפני הזרקת חומר ההרדמה, ינוקה הגב התחתון של המטופל בתמיסת חיטוי ויכוסה במטלית סטרילית.
יתר על כן, הרופא יזריק חומר הרדמה מקומי לגב התחתון, כדי להקהות את החלק בגוף בו תוחדר המחט. זריקת ההרדמה תעקוץ, אך היא יכולה להקל על הכאב במהלך הליך הניקור המותני.
הליך ניקוב מותני
הנוירולוג יחדיר מחט לתוך שסע עמוד השדרה בגב התחתון. במהלך התהליך, המטופל לא צריך לזוז. לאחר החדרת המחט לרמה הרצויה, המטופל יתבקש לשנות תנוחה כדי שנוזל המוח וחוט השדרה יוכלו לצאת.
השלבים הבאים תלויים במטרת הדקירה המותנית. הרופא יכול למדוד את הלחץ בתוך חלל עמוד השדרה, לקחת דגימת נוזל או להזריק תרופות. לאחר מכן, המחט תוסר וחור ההזרקה יכוסה בתחבושת.
הליך זה אורך בדרך כלל 30–45 דקות. למרות שאין כאב במהלך ההליך, המטופל ירגיש תחושה לא נוחה ולוחצת בגב במהלך תהליך החדרת המחט.
לרוב ניתן לדעת את תוצאות הדקירה המותנית 48 שעות לאחר ההליך.
התאוששות לאחר ניקור מותני
לאחר השלמת ההליך, המטופל יתבקש לשכב לפחות שעה אחת בפיקוח רופא. המטופל רשאי לזוז כל עוד הראש אינו מורם מהמיטה. בדרך כלל, המטופל צריך להשתמש במחבת כדי להטיל שתן.
אין להסיר את התחבושת המשמשת לכיסוי חור ההזרקה במשך 24 שעות לאחר ההליך. החולה יורשה לחזור הביתה עוד באותו היום לאחר שיפור במצבו. מצד שני, נדרש טיפול נמרץ אם החולה סובל ממחלה כמו דלקת המוח.
למטופלים יומלץ גם:
- הימנע מפעילות מאומצת במשך 24 שעות לאחר הפעולה
- לא עובד, אלא אם העבודה לא דורשת לזוז יותר מדי
- שתו יותר מים כדי להפחית את הסיכון לכאבי ראש
- צריכת משקאות המכילים קפאין, כגון תה, קפה או סודה, כדי להקל על כאבי ראש
- קח משככי כאבים המכילים אקמול להפחתת כאבים בראש ובגב, לפי כללי השימוש
סיבוכים ותופעות לוואי של ניקור מותני
באופן כללי, ניקור מותני בטוח לביצוע. עם זאת, הליך זה יכול גם לגרום לסיבוכים, כגון:
- Headache
- אי נוחות או כאב בגב
- דימום באתר ההזרקה
- זיהום בעור
- קשה במתן שתן
- חוסר תחושה או עקצוץ ברגליים
תופעות לוואי מסוכנות וקטלניות, כמו קרע בכלי דם ותזוזה של גזע המוח, עלולות להתרחש גם כן. עם זאת, סיבוכים אלה נדירים מאוד.
