הכרת היתרונות והסיכונים של ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי

ניתוח גידול במוח עם פלואורסצנטי הוא אחת מהטכניקות הניתוחיות של גידולי מוח באמצעות צבע מיוחד שיכול לסמן את הגידול. טכניקה זו נועדה להקל על תהליך הסרת הגידול

ניתוח גידול במוח מבוצע להסרת גידול שגדל במוח כולו או חלק ממנו, הן גידולים שפירים והן גידולים ממאירים. ישנן טכניקות שונות שניתן להשתמש בהן בהליך כירורגי זה. אחד מהם הוא בעזרת הקרינה.

טכניקת הקרינה מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ, אור כחלחל וצבע מיוחד. סוג אחד של צבע נוזלי שניתן להשתמש בו הוא חומצה 5-aminolevulinic (5-ALA). נוזל זה משמש בדרך כלל להסרה כירורגית של גידול ממאיר במוח (גליובלסטומה).

מטרות ואינדיקציות של ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי

ניתוח גידול במוח עם פלואורסצנטי מבוצע להסרת גידולים הגדלים במוח. גידולי מוח מאופיינים במגוון תסמינים, בהתאם לסוג, גודלו ומיקום הגידול. חלק מהתסמינים שיכולים להופיע הם:

• כאבי ראש שהולכים ומחמירים
• קיא דורבן
• Amnesia
• שינויים בטבע, למשל עצבנות
• בלבול או ירידה בתפקוד המוח
• קושי לשמור על איזון הגוף
• קושי בדיבור
• בריחת שתן
• בעיות ראות, כגון אובדן ראייה מטושטש, כפול או חלקי
• התקפים, במיוחד אצל אנשים ללא היסטוריה של התקפים

אם הגידול קטן ומתוחם בצורה ברורה כך שניתן להבחין בקלות מרקמת המוח הבריאה שמסביב, יהיה קל יותר להסיר את הגידול.

עם זאת, בגידולים ממאירים, גבולות הגידול אינם ברורים ולכן קשה יותר להבחין מרקמת המוח שמסביב. במקרים כאלה, יש צורך בפלורסנטיות כדי להבדיל בין רקמת גידול לרקמת מוח בריאה.

הליך זה נעשה על ידי מתן נוזל צבע מיוחד למטופל בצורת תמיסה שיש לשתות לפני הניתוח. נוזל זה ייספג אז ברקמת הגידול במוח.

ניתוח גידול במוח עם פלואורסצנטי הוכח כמסייע לרופאים להסיר עוד רקמת גידול ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

אזהרה לפני ביצוע ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי

לפני ביצוע ניתוח גידול במוח פלואורסצנטי, ספר לרופא שלך אם יש לך אלרגיות כלשהן, כולל אלרגיות לחומרי הרדמה. זאת כדי למנוע תגובה אלרגית לתרופה.

ספר לרופא שלך אם אתה סובל או סובל כעת מהפרעה בקרישת הדם.

הודע לרופא שלך אם אתה בהריון או מתכננת הריון.

ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות מסוימות, כגון מדללי דם, תוספי מזון או תרופות צמחיות. אל תפסיק להשתמש בתרופה ללא ידיעת הרופא.

אל תעשן לפחות כמה שבועות לפני הניתוח. הסיבה לכך היא שעישון יכול להאט את תהליך הריפוי לאחר הניתוח.

הכנה לניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי

הבדיקה הראשונית תתבצע 1-2 שבועות לפני הניתוח. בדיקה זו נועדה גם לוודא שמצבו של המטופל בריא מספיק כדי לבצע ניתוח.

הרופא ייתן מספר סוגי תרופות להפחתת נפיחות במוח ולמניעת סיבוכים.

המטופלים יתבקשו להגיע לבית החולים יום לפני או ביום הניתוח. אם המטופל לא עשה את הבדיקה הראשונית, הבדיקה תתבצע עם הגעת המטופל לבית החולים.

כשהולכים לבית החולים, מומלץ למטופלים להביא חפצים אישיים שעלולים להיות נחוצים בבית החולים, כגון כותנות לילה, תחתונים, סנדלים וציוד אישי אחר.

לפני הניתוח, המטופל צריך לצום 8-12 שעות. האחות תשאל על הפעם האחרונה שהמטופל צרך מזון או שתייה. כמו כן, על המטופל להסיר את כל התכשיטים ואסור להרכיב עדשות מגע וכל סוג של איפור, כולל לק.

כ-2-4 שעות לפני הניתוח, המטופל יתבקש לשתות צבע מיוחד, למשל נוזל 5-ALA.נוזל זה ייכנס לזרם הדם וייספג ברקמת הגידול במוח. תפקידו של הצבע הוא לגרום לרקמת הגידול להאיר באדמדמה כאשר היא נחשפת לקרינה כחולה במהלך הניתוח.

המטופלים יתבקשו לשכב על המיטה ולאחר מכן להילקח לחדר הניתוח. המטופל יקבל הרדמה כללית, כדי שלא יהיה בהכרה מלאה במהלך הניתוח.

הליכי ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי

לאחר הרדמה, המטופל יועבר לחדר הניתוח ולאחר מכן יועבר לשולחן הניתוחים. המנתח יניח את ראשו של המטופל במנח מתאים כדי להבטיח שהניתוח יבוצע בחלק הימני של המוח. חלק משיער המטופל או כולו יגולח, כך שהרופא יוכל לבצע ניתוח.

הניתוח מתחיל בחיתוך חלק מהגולגולת של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע ניתוח במוח להסרת הגידול. חלק מהציוד הנפוץ להסרת גידולי מוח הם:

• אזמל או מספריים מיוחדים
• מיקרוסקופ מיוחד, לראות רקמת מוח בצורה ברורה יותר
• מנורת פלואורסצנטי עם אור כחול

הצבע המיוחד שהמטופל לקח לפני ההליך הניתוחי ייספג בגידול, ויגרום לגידול לזהור ורוד כשהוא מוקרן באור כחול. כך, הרופאים יכולים להבחין בין קצה הגידול לרקמת המוח הבריאה שסביבו.

לאחר הסרת הגידול, גולגולת המטופל תוחזר למקומה המקורי. הרופא ישתמש במספר סוגריים מתכתיים כדי לוודא שהחתיכה תישאר במקומה. לאחר מכן, הקרקפת של המטופל תתפר.

ראש המטופל יעטוף בתחבושת למשך כ-5 ימים כדי להגן על התפרים.

החלמה לאחר ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי

לאחר הניתוח, המטופל יילקח לחדר ההתאוששות ובמעקב צמוד של רופאים וצוות רפואי. אם מצבו יציב מספיק, החולה יועבר ליחידה לטיפול נמרץ (ICU).

בזמן שהותו בטיפול נמרץ, מצב החולה ימשיך להיות במעקב. משך הטיפול בחולה בטיפול נמרץ לאחר ניתוח גידול במוח יכול להשתנות, בהתאם למצבו של כל חולה. לאחר שיפור במצבו, המטופל יועבר לחדר האשפוז להמשך טיפול.

יש כמה דברים שאתה צריך לדעת בזמן ההתאוששות בבית החולים לאחר ניתוח גידול במוח, כלומר:

1. רגיש לאור

הצבע המשמש בטכניקת הקרינה יכול להפוך את המטופל לרגיש לאור למשך 48 שעות לאחר הניתוח. לכן, יש להרחיק את החולים מאור בהיר מדי ומאור שמש ישיר.

2. כאב ראש

לאחר שחזר להכרה, החולה עלול לחוות כאב ראש. ניתן להתגבר על תלונה זו באמצעות משככי כאבים. המטופל עלול להיות מנומנם גם עקב השפעות משככי הכאבים ושאר השפעות הרדמה. גם ראשו ופניו של המטופל עשויים להיראות נפוחים.

3. בדיקת רופא

רופאים ואחיות יבדקו את מצב המטופל כל 15 דקות. אחת הבדיקות שבוצעו היא להעריך את רמת ההכרה של המטופל, למשל על ידי שאילת שאלות כדי לראות את תגובת המטופל והפניית אור לעיני המטופל כדי לראות את רפלקס האישון.

4. קרקפת מגרדת

הקרקפת עלולה להרגיש מגרדת לאחר הניתוח. נסה לא לגרד קרוב מדי לתפרים.

5. מתן תרופות

לאחר ניתוח גידול במוח, מטופלים עשויים לחוות תלונות עקב נפיחות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. כדי להקל על תלונות אלו, הרופא ייתן תרופות.

אחת התרופות שעשויות להינתן היא תרופות קורטיקוסטרואידים. תרופה זו יכולה להינתן בטבליות או בצורת הזרקה.

6. פיזיותרפיה

פיזיותרפיה מטרתה להאיץ את ההחלמה. הטיפול שניתן יכול להיות בצורה של תרגילי נשימה ותרגילים על הגפיים, כלומר הידיים והרגליים. תרגיל זה יונחה על ידי פיזיותרפיסט בהנחיית רופא.

7. המחאה מתקדמת

יתכן והמטופלים יצטרכו לבצע בדיקת המשך בצורה של סריקה בבדיקת MRI או CT, 2-3 ימים לאחר הניתוח. בדיקה זו נעשית כדי לזהות אם נותרה רקמת גידול או כמה נפיחות במוח מתרחשת לאחר הניתוח.

8. תפרים בראש

ניתן להסיר תפרים על ראשו של המטופל בדרך כלל רק לאחר 5-14 ימים. עם זאת, ישנם גם סוגי תפרים שיכולים להיספג בגוף ולכן אין צורך להסיר את התפרים.

זמן ההחלמה לאחר ניתוח גידול במוח עשוי להשתנות עבור כל מטופל. בדרך כלל, חולים צריכים להתאשפז למשך 3-10 ימים.

סיבוכים ותופעות לוואי של ניתוח גידולי מוח עם פלואורסצנטי

לכל ההליכים הכירורגיים יש סיכונים, כולל ניתוח גידולי מוח פלואורסצנטי. ישנם מספר סיבוכים שעלולים להיווצר כתוצאה מניתוח גידול במוח. סיבוכים אלו יכולים להופיע מיד לאחר הניתוח או זמן מה לאחריו, אולי אפילו כמה שנים לאחר מכן.

כמה מהסיבוכים האלה הם:

• תגובה אלרגית לחומר הרדמה
• זיהום בתפרים
• דימום במוח
• נפיחות של המוח
• זיהום במוח
• בעיות קואורדינציה, שיווי משקל או ראייה
• אובדן זיכרון או אמנזיה
• Seizure
• Stroke
• Comma

בנוסף להליך הכירורגי עצמו, הצבע המיוחד בו משתמשים עלול לגרום גם לתופעות לוואי מסוימות, כגון לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), רגישות מוגברת של העיניים והעור לאור וחולשה בגוף.